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족부족관절센터

족저근막염이란?

발바닥 두꺼운 막에 염증이 생기는 질환으로 평소 운동을 하지 않던 사람이 많은 양의 운동을 하거나 장거리의 마라톤 또는 조깅, 과체중이 였을 때 자주 발생합니다. 아침에 첫발을 내딛거나 오래 앉은후 걸으면 발뒤꿈치부분에 통증이 생기는 것이 특징이며, 재발이 잘되기 때문에 예방이 중요합니다.

증상

  • 아침에 일어나 처음 발을 디딜 때 통증이 심하다.
  • 누워있거나 앉아 있으면 괜찮다가 서 있을 때 뻣뻣한 느낌이 지속된다.
  • 발가락을 발등 쪽으로 구부리기가 힘들다.
  • 움직이면 통증이 생겼다가 일정 시간이 지나면 통증이 줄어든다.

치료

비수술적 치료
보조기를 착용하여 일주일 정도 지나면 통증이 줄어드나 2~3개월은 꾸준히 착용하여야 하며, 통증이 심한 급성기에는 족저근막의 테이핑 요법과 실리콘으로 제작된 발뒤꿈치 컵을 병용하면 효과가 있습니다. 또한 족저근막과 아킬레스건을 스트레칭하거나 마사지, 대조욕 등의 물리치료를 병행하면 효과를 높일 수 있습니다.
수술적 치료
족저근막 부분 절개술로 1년이상 비수술적 치료에도 반응이 없는 경우, 일상생활을 방해하는 정도의 통증이 동반되는 경우에는 수술적 치료가 진행됩니다.
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족저근막염

무지외반증이란?

무지외반증(hallux valgus)이란 엄지발가락의 중족지관절이 튀어나와 중앙 쪽으로 굽어져 발의 형태가 변형된 것을 말합니다. 외관상 보기 안 좋을 뿐만 아니라 신발을 신었을 때 마찰로 인해 통증이 발생한다. 중년 이상의 여성에게 흔히 발생하지만 경우에 따라서는 어린이에게서도 이러한 발가락 변형을 볼 수 있습니다. 유전적 경향이 있고 불편한 신발이나 관절염에 의해 속발성으로 발생하기도 합니다.

증상

무지외반증의 발 모양은 엄지발가락이 둘째발가락 쪽으로 휘어져 있고, 관절이 안쪽으로 돌출되어 있습니다. 돌출된 관절은 서 있거나 걸을 때 자극을 받아 굳은살이 생기며 염증과 통증이 발생합니다. 걸을 때 지지하고 추진력을 주어야 하는 엄지발가락의 변형으로 발의 다른 부위에도 통증이 생깁니다. 심해지면 발 모양의 변형과 발의 기능적 문제가 생길수 있습니다. 또한 보행이상으로 인해 타 관절에도 영향을 끼칠수 있습니다.
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치료

비수술적 치료
약물요법, 볼이넓은 신발 착용, 각종 패드등 보조기구 사용등이 있으나 통증의 경감에는 도움이 되나 변형의 교정효과는 없습니다.
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수술적 치료
무지 외반증에 대한 수술방법은 여러가지가 있으며 증상의 중등도에 따라 결정하게 됩니다. 엄지 중족골 원위 혹은 근위 절골술과 내고정술 및 원위 연부 조직 교정술이 있으며, 주로 발내측부위의 피부절개를 통해 진행하게 되므로 외관상 수술 흉터가 발등에서 생기지 않습니다. 무지 외반증 수술 후 재발 가능성은 낮지만 일부 있을 수 있으며, 이는 대부분 술후 3개월 이내에 진행되는 치료(보조기 신발, 붕대감기, 실리콘 스패이서 착용)를 제대로하지 않거나 수술 직후 볼이 좁고 굽이 높은 구두를 조기에 착용할 경우에 주로 발생하므로 주의가 필요합니다.
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무지외반증 수술전

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무지외반증 수술후

수술 후 관리 및 경과

  • 수술 직후 부터 2일에 한번 소독을 합니다.
  • 수술 2주 후 상처부위가 아물고 실밥제거 후 가벼운 샤워 가능합니다.
  • 무지외반 신발은 핀제거 전까지 착용하며 주치의 판단에 따라 헐렁한 구두나 운동화를 착용합니다.
  • 핀제거 전까지는 뒤꿈치로 보행 가능합니다.
  • 수술 3~4 주 후 부터 운전가능하며 2~3개월 후 부터는 편한 신발 착용이 가능하며 수술 6개월 후 까지 꽉 끼는 운동화나 구두는 피하는것이 좋습니다.

발목염좌란?

발목 염좌의 반복적 손상은 아무리 작은 손상이라 해도 누적 효과를 발생시켜서 발목 관절의 불안정성을 유발하게 되므로 손상 후 즉각적인 처치를 하는 것이 중요하다. 발목 염좌의 재발생을 막기 위해서는 손상 후 체계적이고 꾸준한 치료를 받는 것이 필요하며, 평소에 발목 강화 운동을 꾸준히 하고 안정적인 신발의 착용을 하는 것이 바람직하다.

증상

급성 염좌인 경우 압통과 더불어 손상된 부위에 동통과 부종을 유발합니다. 중등도 혹은 심한 염좌 후 적절한 치료가 이루어 지지 않으면 관절의 모양의 변화와 관절 기능의 변화를 가지고 올 수 있습니다. 만성적으로는 관절이 불안정한 느낌이나 불편한 느낌, 관절이 너무 헐겁다고 느껴지거나, 뼈가 제 위치에 있지 않은 느낌, 관절이 정상 움직임을 벗어난 느낌이 듭니다.
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치료

비수술적 치료
  • 1단계 – 냉찜질, 압박, 다리올리기, 보조기 착용
  • 2단계 – 보조기를 착용한 상태에서 가벼운 관절운동 및 근육 이완운동
  • 3단계 – 비골근 운동을 포함한 재활운동
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수술적 치료
주로 만성 발목관절 불안정증에 대해 관절내시경 또는 개방적 수술을 시행합니다. 수술 후 보조기를 착용하며 재활치료를 병행하게 됩니다.
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발목염좌 정상

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발목염좌 수술전

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발목염좌 수술후

수술 후 재활

  • 수술 후 2주간 소독과 함께 기브스를 이용해 고정하고 체중부하를 제한합니다.
  • 봉합사 제거 후 보조기를 신고 전체중부하를 허용하며 이 시기 부터 관절재활운동을 병행합니다.
  • 수술 후 6주 까지 보조기를 이용해 체중부하를 합니다.
  • 수술 6주 이후에는 보조기를 벗고 보행을 하며 근력향상과 하지 관절 운동범위 회복을 위한 재활을 합니다.
  • 수술 후 스포츠 복귀는 수술 12주~4개월 사이이며 기능적으로 건측의 90% 까지 회복해야 합니다.

내향성발톱이란?

주로 엄지발톱에 많이 발생하며, 살 속으로 발톱이 파고들어 염증과 통증을 유발하게 됩니다. 평소 꽉 끼는 신발을 자주 신거나 하이힐을 즐겨 신는 여성, 발톱을 바짝 깎거나 양 쪽 끝을 파내서 자르는 습관 등이 내향성 발톱의 원인이 됩니다.

증상

  • 엄지발가락에 가장 흔하게 발생하며, 걷거나 뛸 때 압박이 심해집니다.
  • 엄지발가락의 내측이나 외측에 빨갛게 붓고 통증이 있습니다.
  • 시간이 지날수록 붓기가 더 심해지고 진물이 나기도 합니다.
  • 발톱 주위가 곪기 시작하여 냄새가 심하고 통증이 심해집니다.

치료

비수술적 치료
약물 치료를 하면서 증상이 가벼운 경우 파고 들어간 발톱 모서리에 솜 꾸러미를 넣어주어 더 이상 발톱이 파고 들어가지 않도록 예방합니다.
수술적 치료
파고든 발톱 옆면이나 전체를 제거한 후 발톱이 나는 뿌리 부분까지 제거하여 재발하지 않게 합니다.
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내향성 발톱 수술전

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내향성 발톱 수술후

거골의 골연골 병변이란?

거골의 골연골 병변은 족근 관절의 급성 염좌 및 골절 환자에서 흔히 발생할 수 있는 손상입니다. 일반적으로 거골의 골연골 병변은 대부분 내측에 발생하며, 주로 후방에 발생하고 모양이 컵 형태로 깊은 반면, 외측의 경우는 외상과 관련이 많고 전방에 주로 발생하며 흔히 전위되어 보다 심한 증상을 보입니다.

증상

족근 관절의 부종, 동통, 잠김 현상 등을 보입니다. 어느 순간 족근 관절의 심한 통증이 있다가 자연적으로 좋아지는 증상이 반복되는 것이 특징적입니다. 또한 증상은 오랜 보행이나 달리기, 점프 같은 충격량이 많은 운동으로 악화되며, 신체 검사상 병변 부위에 압통 이외에도 족근 관절 운동 범위의 감소, 관절 내 삼출액 증가, 연발음, 불안정성 등이 생길수 있습니다.

치료

자가골수줄기세포치료(BMAC)
자가골수에서 혈액을 채취하면 줄기세포를 얻을 수 있습니다. 줄기세포는 골, 연골, 건, 인대의 재생을 촉진 할 수 있는 다양한 자가물질을 생산할 수 있어 특히 골연골 손상환자에서 우수한 치료성적을 보여줄 가능성을 높입니다.
발목관절의 골연골박리, 괴사 등의 병변은 기존에 문제된 골연골을 제거하고 자연치유되는 수술방법이었으나 이제는 자가골수줄기세포치료를 병합함으로써 수술 후 골연골재생에 훨씬 유리한 결과를 보이고 있습니다.
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자가골수줄기세포치료 방법

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수술 전 MRI

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수술 전 MRI

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줄기세포 및 연골충전물

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수술 후 CT

족근 관절 경비 인대 결합 손상이란?

족근 관절 경비 인대 결합은 족근 관절 격자의 유지에 중 요한 구조물로써, 경비 인대 결합 손상에 의한 족근 관절 이 개 (diastasis)는 대부분 외회전력에 의해 발생하는 골절에 동반되어 나타나지만, 발목 염좌로 내원하는 환자의 1~18%에 서도 경험할 수 있는 비교적 흔한 손상입니다. 족근 관절 경비 인대 결합 손상으로 골절의 정복 및 정상 관절 격자의 유지에 이상이 생길 경우 족근 관절의 불안정성으로 인한 만성적 인 통증 및 부종이 발생할 수 있고, 결국은 외상후성 관절염으로 진행하는 중요한 원인이 되므로 정확한 진단 및 치료가 요구됩니다.
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치료

이개가 없는 손상의 경우 보존적 치료를 할 수 있으나 이개가 있거나 스트레스 검사상 이개가 확인된 경우 수술적 치료를 할 수 있습니다. 수술은 스크류를 이용해 고정하는 방법이 사용됩니다.
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편평족이란?

발에서 가장 흔한 변형으로, 어떤 질환의 명칭이 아니라 발의 모양을 묘사한 용어입니다. 따라서 기능상 전혀 문제가 없어서 질환이라고 하기 어려운 경우부터 강직과 기능의 장애를 동반하는 심한 변형이 모두 포함되어 있습니다. 평발은 발바닥의 안쪽 아치(arch)가 비정상적으로 낮아지거나 소실되는 변형입니다. 이차적으로 발뒤꿈치는 바깥쪽을 향하게 되고 발 앞쪽은 바깥쪽으로 향하게 되기도 합니다.
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원인

소아의 경우 가장 흔한 족부의 변형으로 증상이 있는 경우와 없는경우, 유연성 또는 경직성 편평족 등이 다양하게 나타납니다. 성인의 경우 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나눌수 있으며 후척적인 변형의 원인은 소아마비, 뇌성마비, 뇌혈관손상이나 질환등의 신경 근육성 질환, 당뇨 합병증인 샤르코씨 변형을 포함한 말초신경병변, 족관절이나 족근관절의 퇴행성 관절염, 류마토이드관절염으로 발생할수 있으며 경골근건의 기능부전, 외상으로 인한 족저 인대 파열 등에서도 발생합니다.

치료

  • 나이, 유연성유무, 원인질환의 감별, 관절염 유무 등에 의해 치료가 달라질 수 있으므로 전문가의 정확한 진단이 필요합니다.
  • 대부분의 소아 편평족은 유연성이며 나이가 들면서 호전되기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않으나 발의 피로감, 오래걷지 못하는 등의 증상이 있을 때는 치료가 필요할 수 있습니다.